​【医疗技术】太阳集团城网站2017小儿髋关节超声检查

　　守护幼儿健康

　　宝宝不能错过的检查

　　发育性髋关节发育不良原称先天性髋关节脱位，主要是指某种原因导致婴幼儿出生或在发育过程中股骨头脱出髋臼之外。正常髋关节是由圆形的股骨头和窝状的髋臼组成，二者位置与形态相互适应，维持着髋关节正常发育。如果孩子未能发育出足够深的“窝”时，髋关节就太过松弛，股骨头“球”部极易滑出“窝”部，未完全滑出称为“半脱位”，若完全滑出，就是发生了“脱位”。发育性髋关节发育不良是较为常见的一种病，主要见于婴幼儿，临床中发现，女孩的发病率相对高于男孩。

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　　髋关节发育不良有什么表现？

　　1.婴儿期髋关节发育不良患儿的症状表现有一边的腿看起来会比另一边的腿短，一侧的脚踩蹬力量明显低于另一侧；另外，会发现双侧的大腿内侧皮肤皱褶不对称；在活动髋关节时会闻及弹响声等。

　　2.会行走之后的小儿，其髋关节发育不良，会出现跛行步态，以及鸭步步态等。另外，观察臀部会发现臀部扁而且宽，股骨大粗隆比较突出。若为双侧的脱位会表现为会阴部明显增宽，臀部向后耸，腰椎的前凸明显增大。

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　　为什么要及早做小儿髋关节发育评估？

　　1.体格检查是不完全可靠的，54%的DDH体格检查阴性，50%以上的脱位体格检查阴性；

　　2.如果得到早期诊断和治疗，大部分能够完全恢复——创伤小、效果好、成本低；

　　3.如果延误治疗，即便采取复杂的手术也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能，影响生活质量；

　　4.研究表明，对全民新生儿进行髋关节超声普查，手术率降低75%。

　　小儿髋关节超声检查的时机与优势是什么？

　　1.特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；

　　2.对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；

　　3.可对先天性髋关节发育不良的治疗进行动态检查；

　　4.无创、无辐射、便捷、价格低、可重复；

　　5.软组织分辨率高，可穿透软骨检查，时间窗早于X线。

　　6.首次髋关节筛查时间一般在新生儿出生后30～42天，髋关节超声检查时间为6月龄以内（骨化中心出现之前），检查过程中婴幼儿处于安静或睡眠状态时检查最佳。年龄超过6个月的患儿不建议行髋关节超声检查，需行X线检查。

　　如何预防宝宝关节脱位？

　　1.家长避免让婴儿髋关节处于不良姿势，襁褓不要包裹太紧，以婴儿可以自由屈曲伸展为主。

　　2.不可强行拉直、合紧婴儿双腿、双脚。

　　3.背带背婴儿时，臀及大腿处要有支撑，防止髋关节受压。

　　4.选择合适的安全座椅，相对宽松的安全座椅使宝宝双腿分开，髋关节可以更接近功能位，有利于髋关节的发育。

　　5.三角形的尿布兜也可以让关节处于最佳状态，有助于预防髋关节脱位。