病例分析
王大伯今年59岁，3年前出现心慌、胸闷、气短、乏力、双下肢水肿等症状，到省级医院入院诊断为心脏扩大、心力衰竭、心功能Ⅳ级、显著窦性心动过缓、心脏瓣膜病等。因有瓣膜狭窄和关闭不全，省级医院建议安装心脏起搏器治疗，但患者非常抵触，拒绝行起搏器治疗。
本次收住太阳集团城网站2017心血管内科后检查发现，王大伯不仅有严重的心力衰竭，同时还有慢房颤。动态心电图提示心房颤动，平均心室率45次/分，最慢心室率39次/分，三度房室传导阻滞，有永久心脏起搏器植入指征，但王大伯多次明确拒绝安装心脏起搏器，要求中药保守治疗。
根据四诊合参、辨证论治为痰浊痹阻，胸阳不振，结合王大伯的病情，我院心血管科医生进行了中西医结合治疗。给予西药予沙库巴曲缬沙坦、达格列净、螺内酯、单硝酸异山梨酯片、利伐沙班片；给予中药化痰通络（温阳利水的瓜蒌薤白桂枝汤+保元汤+炙甘草汤加减，服药3剂后病人心慌、胸闷、水肿、乏力诸症减轻，心率升至62次／min），同时注重中药的提升心率作用。7天后，王大伯病情好转出院，出院后继续煎服中药汤剂巩固治疗（原方病症加减），每周随访，持续半年，半年来病情稳定，未再发作心慌、胸闷、水肿。
祖国医学认为，本病病位在心，与脾肾相关，以气血阴阳为本，以气滞、血瘀、痰浊、寒湿为标，心脾肾阳气不足、气滞、寒湿、痰浊、瘀血在本病发病中成为越来越重要的因素，因此，中医药用益气温阳、健脾利湿、活血祛瘀通络等方法治疗“窦性心动过缓”，往往能取得一定的效果。
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科普小知识
什么是缓慢性心律失常？
正常成年人静息时心率为每分钟60-100次。缓慢性心律失常时心率在60次/分以下，可分为生理性和病理性。生理性心动过缓可见于健康人睡眠期间、体力劳动者、运动员，此次如果清醒时心率在50次/分以上可以不用过度干预。病理性缓慢性心律失常，多见于窦房结功能障碍，如心肌受损、病态窦房结综合征、急性心肌梗塞、心脏传导功能障碍性疾病。另外某些心外疾病造成迷走神经兴奋性增高，如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等引起颅内压增高、黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱等，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾病；也可见于高血钾症、低温、重度营养不良恶液质、脑垂体功能低下、甲状腺功能低下等。
缓慢性心律失常有哪些典型症状？
部分缓慢性心律失常，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者、心率在50～60次／分者，由于血流动力学改变不大，所以也无明显症状。当心率持续而显著减慢或合并严重器质性心脏病，心脏的每搏输出量降低时，每分钟的心排血量减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，则会出现心悸、气短、乏力、疲劳、头晕、黑矇、胸闷、胸痛等症状，严重时可出现晕厥或猝死。伴随冠心病患者可出现心绞痛。
导致缓慢性心律失常的原因有哪些？
大多数心律失常，包括缓慢性心律失常，是由心脏病或心脏损伤引起的。
缓慢性心律失常的一些原因包括：
1.心脏电系统中与年龄相关的变化。
2.冠状动脉疾病。
3.心脏缺陷。
4.心脏药物，如β受体阻滞剂。
5.代谢失衡（如甲状腺功能低下）。
6.心脏创伤或损伤（例如心脏病发作）。
缓慢性心律失常应如何就医？
如果发生心悸、气短、乏力、疲劳、头晕、黑矇、胸闷、胸痛等症状，应尽快至心血管内科就诊。尽快完善心电图、动态心电图、心脏电生理检查、超声心电图、心肌酶学、肌钙蛋白等检查，明确引起缓慢性心律失常的原因。
缓慢性心律失常患者日常应如何调理？
1.保证睡眠充足，不要熬夜，保证午睡及睡眠质量。
2.保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋和忧伤。
3.密切注意气候变化，避免寒风侵袭，尽量勿到拥挤的地方，以免染上感冒。
4.增强体质，规律运动，具体运动量可咨询医生。
5.控制体重，体重超标者应减肥。
6.均衡饮食，水果、蔬菜、鱼、肉、蛋、奶和全谷物等应保证每日摄入量。
